電解質(zhì)分析儀先容和檢測臨床意義
電解質(zhì)分析儀器是用來從樣本中檢測鈉離子,鉀離子,氯離子,離子鈣和鋰離子的儀器.樣本可以是全血,血清,血漿,尿液,透析液,和水化液.
　　
　　工作原理
　　
　　電解質(zhì)分析儀有采用離子選擇電極丈量法來實現(xiàn)**檢測的.儀器上有六種電極:鈉,鉀,氯,離子鈣,鋰和參比電極.每個電極都有一離子選擇膜,會與被測樣本中相應的離子產(chǎn)生反應,膜是一離子交換器,與離子電荷發(fā)生反應而改變了膜電勢,就可檢測液,樣本和膜間的電勢.膜兩邊被檢測的兩個電勢差值會產(chǎn)生電流,樣本,參考電極,參考電極液構(gòu)成"回路"一邊,膜,內(nèi)部電極液,內(nèi)部電極為另一邊.濕度傳感器探頭, ,不銹鋼電熱管 PT100傳感器, ,鑄鋁加熱器,加熱圈流體電磁閥
　　
　　內(nèi)部電極液和樣本間的離子濃度差會在工作電極的膜兩邊產(chǎn)生電化學電壓,電壓通過高傳導性的內(nèi)部電極引到到放大器,參考電極同樣引到放大器的地點.通過檢測一個**的已知離子濃度的標準溶液獲得定標曲線,從而檢測樣本中的離子濃度.電解質(zhì)分析儀先容和檢測臨床意義電解質(zhì)分析儀先容和檢測臨床意義電解質(zhì)分析儀先容和檢測臨床意義
　　
　　臨床意義
　　
　　鈉
　　
　　鈉是細胞外液中*主要的陽離子.其對人體的主要功能是通過化學作用維護滲透壓和酸堿平衡以及傳遞神經(jīng)沖動.鈉離子的功能是調(diào)節(jié)細胞膜內(nèi)外的電位差以維護神經(jīng)元興奮傳導.鈉還作為因子參與一些酶催化反應.人體一直維持基本平衡,即便病理情況下一些細微的變化也會察覺.鈉值低即低鈉癥,通常反映了體液相對體內(nèi)總鈉量過剩.鈉水平的減少與以下相關(guān):低鈉流進;由于嘔吐或腹瀉造成鈉流失,并補充充足的水分和不充足的鹽,逐日使用不當,或缺鹽型腎病;滲透多尿,代謝性酸毒癥;腎上腺皮質(zhì)不足;先天性腎上腺增生;因水腫,心功能不全,肝功能不全,甲狀腺性能減退引起的稀釋.高鈉值是水分的流失超過鹽分的流失,例如大量得出汗,呼吸過度,劇烈的嘔吐或腹瀉,糖尿病或糖尿病性酸毒癥;醛固酮癥,CUSHING綜合引起的腎臟鈉存量增加;因昏迷或****造成水攝進不足;脫水;或過度的堿**.獲得鈉值通常用來診斷或檢測以下:所有的水平衡紊亂,臨床注射,嘔吐,腹瀉,**,心功能抯和肝功能不全,**或腎原來性糖尿病,***紊亂和原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不足,或其它涉及電解質(zhì)平衡的**.
　　
　　鉀
　　
　　鉀是細胞內(nèi)液*主要的陽離子,在細胞間起*初的緩沖作用.90%的鉀離子在細胞內(nèi),損壞的細胞會開釋鉀離子到血液中.鉀在神經(jīng)傳導,肌肉功能,保持酸堿平衡和滲透壓方面起著重要的作用.高鉀值出現(xiàn)在少尿癥,貧血,排尿障礙,腎炎或休克引起的腎功能不全,代謝性或呼吸性算毒癥,帶H離子和K離交換的腎管酸毒癥,以及溶血癥.低鉀癥往往是鉀的過度流失,常見于:腹瀉或嘔吐,鉀攝進不足,吸收**,嚴重的**和醛固酮分泌的增加.鉀值的高低會引起肌肉應激性變化,呼吸作用變化,以及心肌功能的變化.獲得鉀值經(jīng)常用來在診斷和**以下情況時監(jiān)測電解質(zhì)的平衡,如臨床注射,休克,心臟或循環(huán)功能不全,酸堿平衡,逐日療法,各種腎臟**,腹瀉,腎上腺皮質(zhì)功能過剩和不足,以及其它涉及
　　
　　電解質(zhì)平衡的**.
　　
　　氯
　　
　　氯是存在于細胞外的*主要的陰離子.通過它影響了細胞的滲透壓.在監(jiān)測酸堿平衡和水平衡中也起重要作用.在代謝性酸毒癥中,當碳酸氫鹽濃度下降時氯離子濃度會反向上升.氯降低發(fā)生在嚴重的嘔吐,嚴重的腹瀉,潰瘍性結(jié)腸炎,幽門阻塞,嚴重**,中暑,糖尿病酸毒癥.Addison氏病,發(fā)熱,象肺炎那樣的急性感染,等.氯上升發(fā)生在脫水,Cushing綜合癥,換氣過度,驚厥,貧血,心功能不全,等.離子鈣血液中鈣作為自由鈣離子(50%)在蛋白質(zhì),大部分清蛋白(40%)和10%局限于如碳酸化,磷酸鹽化和乳酸鹽化陰離子.但是,僅離子鈣能被在身體使用,如肌肉收縮,心臟的功能,傳送神經(jīng)沖動和血凝這樣的重要過程.AVL9180分析儀丈量總鈣的離子部分.診斷例如胰腺炎和甲狀旁腺功能亢進,與總鈣相比,離子鈣是一更好的指標.
　　
　　鈣
　　
　　高血鈣可以有各種各樣的**表現(xiàn),鈣值丈量可以被生化學家作標記用.通常,在檢測惡性腫瘤時,離子鈣或總鈣都有同樣的作用,離子鈣可能更敏感一些.高鈣血癥經(jīng)常發(fā)生在酸堿調(diào)節(jié)和蛋白\白蛋白流失異常的危急病人中,通過檢測離子鈣可以很清楚有效地監(jiān)視鈣的狀況.患腎臟血管球**的腎病患者通常會引起鈣,磷酸鹽,白蛋白,鎂離子和PH的濃度異常.由于這些情況會改變總鈣中離子鈣的獨立性,因此監(jiān)測離子鈣成為**監(jiān)護腎病患者鈣狀態(tài)的優(yōu)選方法.(見附注3)離子鈣對以下的診斷或監(jiān)護有著重要意義:高血壓控制,甲狀旁腺,腎臟**,鈣攝進不足,維生素監(jiān)護,透析病人,癌癥,胰腺病,**劑作用,營養(yǎng)失調(diào),腎結(jié)石,多發(fā)粘液瘤病,糖尿病等.
　　
　　鋰
　　
　　鋰是一種人體稀有的單價的堿金屬.通常用來**狂躁抑郁精神**.除了臨床上的一些重要并發(fā)癥外,已被證實是一種非常有效的專用**.鋰存在于血漿蛋白中不到10%,半衰期是7-35小時,主要通過尿液排出體外(95%).鋰的**范圍非常窄,起始劑量約0.80-1.20mmol/L,且長期維持在0.60to0.80mmol/L.**期間血清中的鋰濃度必須仔細監(jiān)測,由于只要稍微高于**范圍的劑量,就會危及生命.
　　
　　尿液電解質(zhì)
　　
　　電解質(zhì)存在于人體,也從逐日的食品中攝取,通過腎臟系統(tǒng)排泄到尿液中,這是一自然循環(huán).從排泄物尿液中檢測電解質(zhì),可以了解腎臟的狀況和其它的病理狀況等重要信息.檢測可以從任意尿液樣本中,也可從24小時收集的尿液樣本作定量檢測.天天排泄的電解質(zhì)量可以通過檢測**尿液中排泄?jié)舛鹊脑黾恿?mmol/L)來獲得.
　　
　　透析電解質(zhì)
　　
　　在透析器中,動脈血和透析液在透析膜的兩邊進行透析.透析膜會防止蛋白質(zhì)和紅細胞的擴散.由于血液和透析液的成分不同,膜兩邊會產(chǎn)生壓力梯度,小分子就可以通過膜進行彌漫.這種方法可以有效的濾除那些因腎功能低下而不能排泄的尿素,尿酸等物質(zhì).當血液和透析液中的電解質(zhì)濃度有明顯差異時,電解質(zhì)就會從濃度高處理向低的彌散,如從血液向透析液擴散,或相反.)
　　
　　透析中電解質(zhì)的透析對臨床醫(yī)生有著非常重要的意義,例如:
　　
　　*為了維持透析前,透析時,透析后的電解質(zhì)平衡,及時識別偏差,也可以及早糾正.
　　
　　*控制透析液中電解質(zhì)的濃度.一般混合定量的蒸餾水和適當濃度的物質(zhì)來用.